قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان، ازکارافتادگان و وظیفه‌بگیران صندوق بازنشستگی کشوری با بیمه دی از ابتدای خرداد ۱۴۰۵ آغاز شده است. این قرارداد شامل دو طرح اصلی و اختیاری است و خدماتی مانند بستری، جراحی، خدمات تشخیصی، آزمایشگاهی، ویزیت،...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی ببین و بخون؛ در قرارداد جدید بیمه تکمیلی سال ۱۴۰۵، بیمه‌شدگان صندوق بازنشستگی کشوری در طرح اصلی به‌صورت خودکار تحت پوشش قرار گرفته‌اند و امکان انتخاب طرح اختیاری نیز برای افرادی که پوشش‌های بیشتری می‌خواهند در نظر گرفته شده است. بر اساس اطلاعات منتشرشده، حق بیمه طرح اصلی ماهانه ۸۰۰ هزار تومان برای هر نفر و طرح اختیاری ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان است.
جدول منتشرشده از تعهدات قرارداد ۱۴۰۵، سقف پرداخت برخی خدمات را مشخص کرده است:
| نوع خدمت | فرانشیز | سقف طرح اصلی | سقف طرح اختیاری |
|---|---|---|---|
| اعمال جراحی تخصصی | ۲۰٪ | بدون سقف | بدون سقف |
| بستری عمومی | ۲۰٪ | بدون سقف | بدون سقف |
| خدمات تشخیصی درمانی | ۱۰٪ | ۹.۶ میلیون تومان | ۹.۶ میلیون تومان |
| خدمات آزمایشگاهی | ۱۰٪ | ۷.۴ میلیون تومان | ۷.۴ میلیون تومان |
| اعمال مجاز سرپایی | ۱۰٪ | ۳.۴ میلیون تومان | ۳.۴ میلیون تومان |
| رادیولوژی | ۱۰٪ | ۳.۴ میلیون تومان | ۳.۴ میلیون تومان |
| ویزیت | ۱۰٪ | ۴.۸ میلیون تومان | ۴.۸ میلیون تومان |
| عینک | بدون فرانشیز | ۱۷.۵ میلیون تومان | ۱۷.۵ میلیون تومان |
| پروتزها، ویلچر، واکر و دست‌دندان | بدون فرانشیز | ۵۰ میلیون تومان | ۵۰ میلیون تومان |
| سمعک | بدون فرانشیز | ۱۰ میلیون تومان | ۱۰ میلیون تومان |
| دارو | ۱۰٪ | — | ۵.۳ میلیون تومان |
| دندانپزشکی | ۱۰٪ | — | ۶ میلیون تومان |
این ارقام بر اساس جدول منتشرشده درباره قرارداد بیمه دی در سال ۱۴۰۵ است.
یکی از تفاوت‌های مهم دو طرح، اضافه‌شدن برخی پوشش‌ها در طرح اختیاری است. بر اساس اطلاعات قرارداد، دارو و دندانپزشکی در طرح اختیاری دارای سقف تعهد جداگانه هستند. در مقابل، برخی تعهدات مانند بستری و جراحی تخصصی در هر دو طرح بدون سقف اعلام شده‌اند.
قرارداد جدید بیمه تکمیلی با بیمه دی از اول خرداد ۱۴۰۵ آغاز شده و جایگزین قرارداد قبلی با بیمه دانا شده است.
بازنشستگانی که در سال قبل تحت پوشش بیمه دانا بودند، در قرارداد جدید به‌صورت خودکار در طرح اصلی قرار گرفته‌اند و برای ادامه استفاده از این طرح نیاز به ثبت‌نام مجدد نداشته‌اند.
در زمان امضای قرارداد جدید اعلام شد که مجموع تعهدات مالی بیمه تکمیلی نسبت به قرارداد قبلی رشد داشته و به حدود ۴۸ هزار میلیارد تومان رسیده است. همچنین پوشش‌هایی مانند کاردرمانی و گفتاردرمانی نیز به خدمات قرارداد اضافه شده‌اند.
در سال ۱۴۰۵، بیمه دی بیمه‌گر جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری است. قرارداد از خردادماه آغاز شده و دو طرح اصلی و اختیاری دارد. طرح اصلی ماهانه ۸۰۰ هزار تومان برای هر نفر هزینه دارد و طرح اختیاری ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان است. مهم‌ترین تعهدات شامل بستری و جراحی، خدمات تشخیصی، آزمایشگاهی، ویزیت، عینک، سمعک و پروتزهاست و در طرح اختیاری، دارو و دندانپزشکی نیز پوشش داده می‌شود.
۱. بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با کدام شرکت است؟
قرارداد جدید با شرکت بیمه دی منعقد شده است.
۲. حق بیمه طرح اصلی چقدر است؟
ماهانه ۸۰۰ هزار تومان برای هر نفر اعلام شده است.
۳. حق بیمه طرح اختیاری چقدر است؟
ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان برای هر نفر اعلام شده است.
۴. آیا جراحی تخصصی تحت پوشش است؟
بله؛ در جدول تعهدات منتشرشده، اعمال جراحی تخصصی برای هر دو طرح بدون سقف ذکر شده است.
۵. آیا دندانپزشکی تحت پوشش بیمه دی است؟
در طرح اختیاری، دندانپزشکی با سقف ۶ میلیون تومان و فرانشیز ۱۰ درصد اعلام شده است.
۶. آیا دارو نیز تحت پوشش است؟
در طرح اختیاری، خدمات دارویی با سقف ۵.۳ میلیون تومان و فرانشیز ۱۰ درصد درج شده است.
پایان/*
ببین و بخون را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
