شرکت بیمهگر و بازه قرارداد
بر اساس اطلاعیههای رسمی، قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی برای سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه آتیهسازان حافظ منعقد شده است . این قرارداد از ابتدای آذرماه سال جاری اجرایی میشود و بازنشستگانی که در سال گذشته تحت پوشش این بیمه بودهاند، بهطور خودکار در بسته پایه ثبت میشوند و سه ماه فرصت دارند تا نسبت به انصراف یا تغییر بسته خود اقدام کنند .
دو بسته بیمه تکمیلی
بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۵ در دو بسته متفاوت ارائه میشود :
جدول مقایسه بستههای بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی
توضیحات تکمیلی:
بسته پایه (طرح یک): این بسته بهصورت خودکار برای تمام بازنشستگانی که سال گذشته تحت پوشش بیمه تکمیلی بودهاند، فعال میشود .
بسته طلایی (طرح دو): این بسته پوششهای گستردهتری دارد و برخی خدمات درمانی مانند بیماران خاص، پاراکلینیک و خدمات تشخیصی در آن بدون سقف ارائه میشود . بازنشستگانی که مایل به استفاده از این بسته هستند، باید بهصورت جداگانه ثبتنام کنند و سهم بیشتری از حق بیمه را پرداخت نمایند .
نحوه ثبتنام و تغییر بسته
بازنشستگان و مستمریبگیران محترم میتوانند از طرق زیر اقدام کنند :
ثبتنام خودکار در بسته پایه: افرادی که سال گذشته از بیمه تکمیلی استفاده کردهاند، نیازی به ثبتنام جدید ندارند و بهطور خودکار در طرح یک قرار میگیرند . آنها تا پایان آذرماه فرصت دارند در صورت تمایل از این بسته انصراف دهند یا به بسته دوم تغییر وضعیت دهند .
ثبتنام در بسته طلایی: برای انتخاب بسته دوم، بازنشستگان باید از طریق کانونهای بازنشستگی استان خود اقدام کنند . کانون بازنشستگان استان تهران نیز سامانه اختصاصی برای پیشثبتنام طرح طلایی در نظر گرفته است .
نکته کلیدی: کلیه افراد یک خانواده باید یکی از دو طرح را انتخاب نمایند و امکان انتخاب گزینشی میان دو طرح وجود ندارد .
سقف پوشش خدمات در طرح طلایی
بر اساس اعلام شرکت آتیهسازان حافظ، سقف تعهدات در طرح طلایی به شرح زیر است :
نکات مهم / تذکرات / هشدارها
۱. پوشش افراد تحت تکفل: مشمولین این بیمه شامل بازنشستگان و مستمریبگیران تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی به اتفاق تمامی اعضای خانواده (همسر، فرزندان و والدین تحت تکفل) میشود . در صورت عدم ثبتنام کلیه افراد تبعی مشمول، امکان ارائه خدمات به هیچیک از اعضا وجود ندارد .
۲. بیمه پایه: کلیه افراد تبعی باید دارای بیمه پایه به تبع از بیمهشده اصلی باشند (به غیر از همسر) .
۳. سامانه استعلام و خدمات: بیمهشدگان میتوانند از طریق وبسایت و اپلیکیشن شرکت آتیهسازان حافظ، نسبت به استعلام وضعیت بیمه، مشاهده مراکز درمانی طرف قرارداد و پیگیری اسناد خود اقدام کنند .
۴. هشدار کلاهبرداری: صندوق بازنشستگی کشوری نسبت به تماسهای تلفنی مشکوک با عنوان افزایش تعهدات بیمه تکمیلی درمان هشدار داده است . بازنشستگان از پرداخت هرگونه وجه به افراد ناشناس خودداری کنند.
جمعبندی کاربردی
قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی برای سال ۱۴۰۵ با شرکت آتیهسازان حافظ منعقد شده و در قالب دو بسته پایه و طلایی ارائه میشود. بسته پایه با حق بیمه ۷۲۰ هزار تومان (سهم بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان) و بسته طلایی با پوشش بدون سقف و حق بیمه یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان (سهم بازنشسته یک میلیون تومان) در دسترس است. بازنشستگان تا پایان آذرماه فرصت دارند نسبت به انتخاب یا انصراف از هر یک از بستهها اقدام کنند .
سوالات متداول
۱. شرکت بیمهگر جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی کدام است؟
شرکت بیمه آتیهسازان حافظ به عنوان بیمهگر جدید انتخاب شده و قرارداد برای سال ۱۴۰۵ منعقد شده است .
۲. حق بیمه بستههای بیمه تکمیلی چقدر است و سهم سازمان چقدر؟
بسته پایه ۷۲۰ هزار تومان (سهم بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان، سهم سازمان ۲۵۰ هزار تومان) و بسته طلایی یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان (سهم بازنشسته یک میلیون تومان، سهم سازمان ۲۵۰ هزار تومان) است .
۳. تفاوت بسته پایه و طلایی چیست؟
بسته طلایی پوششهای گستردهتری دارد و برخی خدمات درمانی مانند بیماران خاص و خدمات پاراکلینیکی در آن بدون سقف ارائه میشود، در حالی که بسته پایه دارای محدودیتهایی است .
۴. چگونه میتوانم بسته بیمه تکمیلی خود را تغییر دهم؟
بازنشستگانی که سال گذشته تحت پوشش بودهاند، بهطور خودکار در بسته پایه ثبت شدهاند و سه ماه فرصت دارند تا نسبت به انصراف یا تغییر بسته اقدام کنند . برای انتخاب بسته طلایی، باید از طریق کانون بازنشستگی استان خود ثبتنام کنند .
۵. آیا امکان انتخاب گزینشی میان دو طرح برای اعضای خانواده وجود دارد؟
خیر، کلیه افراد یک خانواده باید یکی از دو طرح را انتخاب نمایند و امکان انتخاب گزینشی میان دو طرح وجود ندارد .
