سامانه ثبت نام بیمه سلامت ایرانیان با هدف پوشش درمانی افراد فاقد بیمه پایه، امکان ثبت نام غیرحضوری را فراهم کرده است. بر اساس اعلام سازمان بیمه سلامت، دهکهای اول تا پنجم درآمدی بهصورت کاملاً رایگان تحت پوشش قرار میگیرند و حق بیمه سالان...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی ببین و بخون؛ با توجه به افزایش هزینههای درمانی، داشتن یک بیمه پایه درمانی برای تمامی اقشار جامعه ضروری است . سازمان بیمه سلامت ایران با هدف حمایت از افرادی که تحت پوشش هیچ بیمه درمانی دیگری نیستند، طرح بیمه سلامت ایرانیان را ارائه کرده است. این طرح برای اقشار مختلف از جمله مشاغل آزاد، دانشجویان، خانهداران و افرادی که به هر دلیل فاقد پوشش بیمهای هستند، طراحی شده است.
در این گزارش، به بررسی کامل نحوه ثبت نام، هزینهها، مدارک مورد نیاز و نکات کلیدی برای استفاده از خدمات بیمه سلامت میپردازیم.
شرط اصلی برای ثبت نام بیمه سلامت، نداشتن پوشش بیمه درمانی پایه دیگر مانند بیمه تأمین اجتماعی، نیروهای مسلح یا کمیته امداد است . متقاضیان باید مدارک زیر را برای ثبت نام غیرحضوری آماده داشته باشند :
تصویر کارت ملی و شناسنامه متقاضی
تصویر پرسنلی سرپرست خانوار
کد پستی محل سکونت
شماره تلفن همراه معتبر به نام سرپرست خانوار
نکته: پسران بالای ۱۸ سال که تحت پوشش خانواده نیستند، میتوانند بهعنوان سرپرست خود اقدام به ثبت نام کنند . همچنین افراد مبتلا به بیماریهای خاص مانند اماس، تالاسمی و هموفیلی، مشمول حمایتهای ویژه هستند و میتوانند بدون پرداخت حق بیمه از خدمات درمانی بهرهمند شوند .
ثبت نام بیمه سلامت بهصورت کاملاً غیرحضوری و از طریق سامانه رسمی سازمان بیمه سلامت انجام میشود. مراحل ثبت نام به شرح زیر است:
مرحله اول: به آدرس hir.ihio.gov.ir مراجعه کرده و گزینه «ثبت نام» را انتخاب کنید.
مرحله دوم: کد ملی و شماره تلفن همراه خود را وارد کرده و روی «ادامه» کلیک کنید. یک رمز یکبارمصرف به شماره همراه شما ارسال میشود.
مرحله سوم: پس از دریافت رمز، اطلاعات هویتی شامل نام، نام خانوادگی، تاریخ تولد، جنسیت و وضعیت تأهل را تکمیل کنید.
مرحله چهارم: تصویر سرپرست خانوار را بارگذاری کرده و آدرس دقیق محل سکونت را ثبت کنید.
مرحله پنجم: کد پستی محل دریافت خدمات را وارد کرده و استان و سطح جغرافیایی خود را انتخاب کنید.
مرحله ششم: نوع بیمه مورد نظر را انتخاب کنید. سیستم بهصورت خودکار بر اساس دهک درآمدی، طرح مناسب را پیشنهاد میدهد.
مرحله هفتم: اعضای خانواده تحت تکفل را با وارد کردن کد ملی و اطلاعات هویتی آنها اضافه کنید.
مرحله هشتم: پس از تأیید اطلاعات، حق بیمه را پرداخت کرده و ثبت نام را نهایی کنید. پس از پرداخت موفق، پیامک تأیید برای شما ارسال میشود .
نکته مهم: از دیماه ۱۳۹۹، دفترچههای کاغذی حذف شده و بیمهشدگان با ارائه کد ملی خود در مراکز درمانی طرف قرارداد، از خدمات درمانی بهرهمند میشوند .
بر اساس اعلام سازمان بیمه سلامت، حق بیمه سالانه برای دهکهای مختلف به شرح زیر تعیین شده است :
| دهک درآمدی | درصد تخفیف دولت | مبلغ قابل پرداخت سالانه (تومان) |
|---|---|---|
| دهکهای اول تا پنجم | ۱۰۰ درصد | رایگان |
| دهک ششم | ۶۰ درصد | ۱,۹۲۴,۱۲۸ |
| دهک هفتم | ۵۰ درصد | ۲,۴۰۵,۱۶۰ |
| دهک هشتم | ۴۰ درصد | ۲,۸۸۶,۱۹۲ |
| دهک نهم | ۳۰ درصد | ۳,۳۶۷,۲۲۴ |
| دهک دهم | بدون تخفیف | ۴,۸۱۰,۳۲۰ |
نکته: دهکهای اول تا پنجم بهطور کامل توسط دولت پرداخت میشوند و نیازی به پرداخت وجه از سوی متقاضی ندارند . افراد فاقد دهک نیز میتوانند بهصورت موقت و یکماهه بیمه شوند تا وضعیت دهکبندی آنها مشخص گردد.
بیمهشدگان میتوانند از روشهای زیر برای استعلام وضعیت و تمدید بیمه خود استفاده کنند:
۱. کد دستوری USSD: شمارهگیری #1666* از تلفن همراه و وارد کردن کد ملی برای استعلام سریع اعتبار بیمه .
۲. سامانه اینترنتی: مراجعه به سامانه csp.ihio.gov.ir و ورود با کد ملی و شماره تلفن همراه برای مشاهده جزئیات و تمدید بیمه .
۳. اپلیکیشن بیمه سلامت من: دانلود اپلیکیشن رسمی برای مدیریت امور بیمهای بهصورت همراه .
۴. مراجعه به دفاتر پیشخوان دولت: برای افرادی که به اینترنت دسترسی ندارند.
بیمه سلامت طیف گستردهای از خدمات درمانی را تحت پوشش قرار میدهد که شامل موارد زیر است :
خدمات عمومی:
ویزیت پزشک عمومی و متخصص
خدمات بستری در مراکز دولتی، خیریه و دانشگاهی
خدمات پاراکلینیکی (آزمایشگاه، رادیولوژی، سونوگرافی، MRI و …)
خدمات ویژه:
بیماریهای خاص (دیالیز، تالاسمی، هموفیلی، اماس، سرطان و …)
زنان باردار، سالمندان و افراد کمدرآمد
داروهای ضروری در فهرست مجاز سازمان
تجهیزات پزشکی مانند عینک طبی، سمعک و واکسنهای پیشگیرانه
نکته: بیماران خاص و صعبالعلاج پس از نشاندار شدن در سیستم، از تخفیفهای ویژه و در بسیاری موارد خدمات رایگان بهرهمند میشوند.
۱. شرط اصلی ثبت نام: متقاضی نباید تحت پوشش هیچ بیمه درمانی پایه دیگری باشد .
۲. ثبت نام خانوادگی: تمام اعضای خانوار باید با هم ثبت نام کنند، مگر پسران بالای ۱۸ سال که میتوانند بهصورت مستقل ثبت نام کنند.
۳. شماره همراه به نام خودتان: شماره تلفن همراهی که برای ثبت نام استفاده میشود، باید به نام سرپرست خانوار ثبت شده باشد.
۴. حذف دفترچه کاغذی: از دیماه ۱۳۹۹، دفترچههای فیزیکی حذف شده و ارائه کد ملی برای دریافت خدمات کافی است .
۵. تمدید بهموقع: برای جلوگیری از وقفه در خدمات، قبل از پایان اعتبار بیمه نسبت به تمدید آن اقدام کنید.
ثبت نام بیمه سلامت ایرانیان از طریق سامانه hir.ihio.gov.ir بهصورت کاملاً غیرحضوری امکانپذیر است و متقاضیان با تکمیل اطلاعات هویتی و پرداخت حق بیمه (در صورت مشمول بودن)، میتوانند از خدمات درمانی در مراکز طرف قرارداد بهرهمند شوند. دهکهای اول تا پنجم بهصورت رایگان تحت پوشش قرار میگیرند و حق بیمه سالانه برای دهکهای ششم تا دهم از حدود ۱.۹ تا ۴.۸ میلیون تومان متغیر است .
پس از ثبت نام، بیمهشدگان با ارائه کد ملی خود در داروخانهها، مطبها و بیمارستانهای طرف قرارداد، میتوانند از خدمات درمانی استفاده کنند و نیازی به دفترچه کاغذی ندارند. برای استعلام وضعیت بیمه، شمارهگیری #1666* سریعترین روش است.
۱. چه کسانی میتوانند در بیمه سلامت ثبت نام کنند؟
افرادی که تحت پوشش هیچ بیمه درمانی پایه دیگری مانند تأمین اجتماعی، نیروهای مسلح یا کمیته امداد نیستند، میتوانند ثبت نام کنند .
۲. هزینه بیمه سلامت در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟
دهکهای اول تا پنجم رایگان، دهک ششم ۱,۹۲۴,۱۲۸ تومان، دهک هفتم ۲,۴۰۵,۱۶۰ تومان، دهک هشتم ۲,۸۸۶,۱۹۲ تومان، دهک نهم ۳,۳۶۷,۲۲۴ تومان و دهک دهم ۴,۸۱۰,۳۲۰ تومان در سال .
۳. آدرس سامانه ثبت نام بیمه سلامت چیست؟
سامانه اصلی ثبت نام، hir.ihio.gov.ir است .
۴. آیا برای دریافت خدمات نیاز به دفترچه کاغذی دارم؟
خیر، از دیماه ۱۳۹۹ دفترچههای کاغذی حذف شده و ارائه کد ملی برای دریافت خدمات کافی است .
۵. چگونه میتوانم از اعتبار بیمه سلامت خود مطلع شوم؟
با شمارهگیری کد دستوری #1666* و وارد کردن کد ملی، میتوانید از اعتبار بیمه خود مطلع شوید .
۶. آیا بیماران خاص مشمول حمایت ویژه هستند؟
بله، بیماران خاص و صعبالعلاج پس از نشاندار شدن در سیستم، از تخفیفهای ویژه و در بسیاری موارد خدمات رایگان بهرهمند میشوند .
پایان/*
ببین و بخون را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
