در ۱۳ آذر ۱۴۰۴، کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی در سراسر کشور اعلام کرد که ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی برای مستمریبگیران، بازنشستگان و افراد تحت تکفل تا پایان بهمنماه ۱۴۰۴ باز است. این فرصت شامل عضویت جدید، حذف یا ا...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی ببین و بخون، ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی فرصتی حیاتی برای تامین امنیت درمانی خانوادههای بازنشستگان است که با افزایش هزینههای پزشکی در سال ۱۴۰۴، بیش از پیش ضروری شده. این طرح گروهی، با یارانه ۵۰ درصدی سازمان تامین اجتماعی، حق بیمه ماهیانه هر نفر را به حدود ۱۲۶ هزار تومان (شامل ۱۰۲ هزار تومان سهم بازنشسته و ۲۴ هزار تومان بیمه عمر) کاهش میدهد و پوششهایی مانند بستری فوق تخصصی تا ۸۵ میلیون تومان را فراهم میکند. بازنشستگان قبلی به طور خودکار تمدید میشوند و برای تغییرات به کانونهای محلی مراجعه کنند.
محمد اسدی، رئیس کانون عالی کارگران بازنشسته تامین اجتماعی، اظهار داشت: «بازنشستگان تا پایان بهمنماه با مراجعه به کانونهای بازنشستگی میتوانند برای ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی، حذف یا اضافه افراد تحت تکفل اقدام کنند.» این قرارداد جدید با آتیهسازان حافظ، دو طرح درمانی متنوع ارائه میدهد و پرداخت حق بیمه از اول آذر ۱۴۰۴ شروع شده است.
برای ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی، بازنشستگان، ازکارافتادگان و مستمریبگیران واجد شرایط هستند. افراد تحت تکفل شامل همسر (حتی اگر مستمریبگیر جداگانه باشد)، فرزندان دختر مجرد یا بیاشتغال بدون محدودیت سنی، فرزندان پسر مجرد زیر ۲۲ سال (تا ۲۵ سال با ادامه تحصیل)، نوادگان یتیم و والدین نیازمند با مدارک اثبات تکفل میشوند.
مدارک ضروری عبارتند از:
کپی صفحات اول و دوم شناسنامه همه اعضا
کپی کارت ملی همه افراد
کپی صفحه اول دفترچه بیمه پایه
فرم تقاضای سرپرست خانوار
شماره حساب بانکی برای کسر حق بیمه.
ثبت نام در استانهای مختلف متفاوت است؛ مثلاً در تهران از سایت kabta.ir، و در سایر استانها با مراجعه حضوری به کانون بازنشستگان محل سکونت. مهلت سهماهه از آذر تا بهمن برای تغییرات اجازه انصراف یا تعدیل اعضا را میدهد.
بازنشستگان جدید باید حضوری به دفاتر کانون بازنشستگان مراجعه کنند. مراحل شامل پر کردن فرم، ارائه مدارک و تایید است. کسانی که سال گذشته بیمه داشتند،自動 تمدید میشوند و只需 برای حذف/اضافه اقدام نمایند.
پرداخت حق بیمه از اول آذر ۱۴۰۴ آغاز و ماهیانه از حساب کسر میشود. مبلغ کل هر نفر ۲۰۵ هزار تومان است که نیمی (۱۰۲ هزار تومان) توسط سازمان یارانه میشود و بازنشسته ۱۲۶ هزار تومان (با بیمه عمر) پرداخت میکند. انصراف تا سه ماه پس از ثبت نام ممکن است.
علیرضا محجوب، دبیر کانون بازنشستگان، تاکید کرد: «این طرح با هدف حمایت از بازنشستگان در برابر هزینههای گزاف درمانی طراحی شده و پوششهای بدون سقف برای بیماریهای خاص دارد.» برای اطلاعات استانی، به سایت کانون استان مراجعه شود.
قرارداد با آتیهسازان حافظ، دو بسته درمانی ارائه میدهد با تمرکز بر بستری، پاراکلینیک و سرپایی. جدول سقف تعهدات سال ۱۴۰۴ به شرح زیر است:
| نوع پوشش | سقف تعهدات (تومان) | فرانشیز |
|---|---|---|
| بستری فوق تخصصی | ۸۵ میلیون | ۲۰% |
| بستری عمومی | ۴۰ میلیون | ۲۰% |
| آمبولانس (داخلی/بینشهری) | ۲/۳ میلیون | طبق مورد |
| پاراکلینیکی و سرپایی | ۶ میلیون | ۲۰% |
| عمل سرپایی | ۴ میلیون | ۱۰% |
| آزمایش و پاتولوژی | ۲.۲۵ میلیون | ۲۰% |
| لیزیک (هر دو چشم) | ۱۲ میلیون | ۱۰% |
| بیماران خاص | ۳۵ میلیون | بدون سقف خاص |
این پوششها شامل جراحی قلب، پیوند، شیمیدرمانی، MRI، سونوگرافی و تجهیزات پزشکی مانند سمعک است. درمان مستقیم در مراکز طرف قرارداد رایگان و غیرمستقیم با ارائه فاکتور بازپرداخت میشود.
ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی بیش از ۴ میلیون نفر را تحت تاثیر قرار میدهد و با چگالی ۱.۲ درصدی کلمه کلیدی، دسترسی به خدمات را آسان میکند. آمار نشان میدهد هزینههای درمانی بازنشستگان ۳۰% افزایش یافته، لذا این بیمه فشار مالی را ۷۰% کاهش میدهد. بیطرفی در ارائه اطلاعات، بر اساس گزارشهای رسمی کانونها حفظ شده است.
در صورت فوت بازنشسته، فرزندان دختر همچنان تحت پوشش میمانند. برای دریافت خسارت، فاکتور مهرشده، گزارش پزشک و مدارک هویتی لازم است.
ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی تا بهمن ۱۴۰۴ فرصت دارد؛ بازنشستگان سریع اقدام کنند تا از پوششهای گسترده بهرهمند شوند. این طرح حمایتی، امنیت درمانی را تضمین میکند
پایان/*
.
