قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری برای سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی منعقد شد و از ابتدای خردادماه به مدت یک سال اجرایی شده است . بر اساس این قرارداد، دو طرح با سطوح پوشش متفاوت برای بازنشستگان در نظر گرفته شده و...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی ببین و بخون؛ یکی از مهمترین دغدغههای بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری، پوشش مناسب هزینههای درمانی و بیمه تکمیلی است. صندوق بازنشستگی کشوری با هدف ارتقای سطح سلامت و کاهش هزینههای درمانی این قشر، قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان سال ۱۴۰۵ را با شرکت بیمه دی منعقد کرده است . این قرارداد که پس از هفت ماه بررسی و برگزاری جلسات متعدد با نمایندگان کانونهای بازنشستگی نهایی شده، از اول خردادماه ۱۴۰۵ به مدت یک سال اجرایی شده است .
بیمه دی که به عنوان شرکت نخست بیمه تکمیلی درمان کشور با سهم ۲۴ درصدی از بازار و شبکهای متشکل از ۱۳ هزار مرکز درمانی طرف قرارداد فعالیت میکند، با این قرارداد جمعیت تحت پوشش خود را به بیش از ۸.۵ میلیون نفر افزایش خواهد داد .
قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری برای سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی به امضا رسیده و از ساعت صفر اول خردادماه ۱۴۰۵ به مدت یک سال اجرایی شده است . این قرارداد با تغییرات مثبت زیرساختی نظیر افزایش سقف تعهدات و پوشش کاملتر بیماریهای خاص در قالب دو طرح متنوع مالی اجرا میشود .
مدیرکل خدمات رفاهی صندوق بازنشستگی کشوری با بیان اینکه خدمترسانی در حوزه سلامت اولویت اصلی این صندوق است، اعلام کرده است که در این دوره علاوه بر بهبود خدمات، نرمافزار «دی دار» و شماره تماس ۱۶۷۱ بهصورت شبانهروزی برای پاسخگویی و رفع مشکلات احتمالی بیمهشدگان از سوی شرکت بیمه دی فعال خواهد بود .
مدیرعامل بیمه دی در آیین امضای این قرارداد با تأکید بر اهمیت خدمات درمانی در ارتقای کیفیت زندگی، اعلام کرده است که بیمه دی با دارا بودن سطح یک توانگری، جایگاه نخست کشور در بین مؤسسات بیمهای، بزرگترین زیرساخت بیمه دیجیتال و سوپراپلیکیشن «دی دار» با یک و نیم میلیون کاربر، آماده خدمترسانی به بازنشستگان و خانوادههای آنان است .
در قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان سال ۱۴۰۵، دو طرح با سطوح مختلف پوشش و تعهدات درمانی برای بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری در نظر گرفته شده است :
| عنوان | طرح شماره یک | طرح شماره دو |
|---|---|---|
| حق بیمه ماهانه (به ازای هر نفر) | ۸۰۰ هزار تومان | یک میلیون و ۴۰ هزار تومان |
| پوشش پایه | خدمات بستری، جراحی و پاراکلینیکی | خدمات بستری، جراحی و پاراکلینیکی |
| پوشش دندانپزشکی | ندارد | دارد |
| پوشش خدمات دارویی | ندارد | دارد |
| سقف پوشش خدمات دندانپزشکی | – | ۶۰ میلیون ریال |
| سقف پوشش هزینههای دارویی | – | ۵۳ میلیون ریال |
همه بیمهشدگان قرارداد سال گذشته بهصورت خودکار در طرح شماره یک قرار گرفتهاند و برای ادامه استفاده از پوشش بیمه تکمیلی در این طرح، نیازی به اقدام مجدد ندارند .
بازنشستگانی که به پوششهای درمانی بیشتری نیاز دارند، میتوانند طرح شماره دو را انتخاب کنند. این طرح دارای سقف تعهدات بالاتر و پوششهای تکمیلی ویژه است و علاوه بر تعهدات اصلی، خدمات و هزینههای مربوط به دارو و دندانپزشکی را نیز پوشش میدهد .
بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری از ۲ خرداد تا پایان مردادماه ۱۴۰۵ (به مدت سه ماه) فرصت دارند تا وضعیت عضویت خود را در طرح دوم یا حذف و اضافه افراد تحت تکفل خود تعیین کنند .
نکات کلیدی ثبتنام:
تغییر طرح از شماره یک به طرح شماره دو در طول مدت قرارداد تنها یکبار امکانپذیر است و پس از تغییر، امکان بازگشت به طرح شماره یک وجود ندارد .
در صورت عدم اقدام بازنشستگان، طرح شماره یک بهعنوان طرح پیشفرض فعال خواهد بود .
ثبتنام و تغییرات از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری انجام میشود .
بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری میتوانند از روشهای زیر برای ثبتنام، تغییر طرح و دریافت خدمات استفاده کنند:
| روش دسترسی | توضیحات |
|---|---|
| درگاه خدمات الکترونیک صندوق | eservices.cspf.ir |
| کانال رسمی صندوق در پیامرسان بله | ble.ir/cspfnews97 |
| نرمافزار دی دار | برای دریافت خدمات و اطلاعات بیمهای |
| مرکز تماس شبانهروزی | شماره ۱۶۷۱ |
بیمه دی با شبکهای گسترده از مراکز درمانی طرف قرارداد، آماده ارائه خدمات به بازنشستگان کشوری در سراسر کشور است :
شبکه سراسری مراکز درمانی: ۱۳ هزار مرکز درمانی طرف قرارداد در سطح کشور .
مراکز آنلاین در استان مرکزی: ۳۱۵ مرکز شامل مراکز درمانی دولتی و غیردولتی، درمانگاهها، آزمایشگاهها و داروخانهها .
میزهای خدمت: ۲۲ مرکز برای پذیرش فیزیکی اسناد در استان مرکزی که لیست آنها متعاقباً اعلام میشود .
در پی انتشار برخی مطالب درباره کسر مبالغی از حقوق بازنشستگان کشوری به دلیل بیمه تکمیلی، روابط عمومی بیمه دی اطلاعیهای صادر کرده است .
بر اساس این اطلاعیه، مسئولیت کسر مبالغ برای ارائه خدمات بیمهای یا ثبتنام، تأیید و ارسال لیست طرحهای مختلف مشخصشده از سوی صندوق بازنشستگی کشوری صرفاً با آن صندوق بوده و شرکت بیمه دی در آن دخالتی ندارد .
بیمه دی از همه بازنشستگان کشوری درخواست کرده است که هر گونه ابهام در فیش حقوقی، انصراف یا تقاضای طرحهای بیمهای، مغایرت در کسورات و هر آنچه در این موضوعات رخ داده است را صرفاً از صندوق بازنشستگی کشوری با شماره تماس ۰۲۱۲۵۰۰ دنبال کنند و از تماس با مرکز ارتباط بیمه دی در این خصوص خودداری کنند تا امکان پاسخگویی بهموقع در موضوعات درمانی و سلامت برای بازنشستگان فراهم باشد .
۱. طرح پیشفرض فعال است: همه بازنشستگان بهصورت خودکار در طرح شماره یک ثبتنام شدهاند و نیازی به اقدامی برای ادامه این طرح ندارند .
۲. مهلت ثبتنامه محدود: بازنشستگان تا پایان مردادماه ۱۴۰۵ برای انتخاب طرح شماره دو و تغییر افراد تحت تکفل خود فرصت دارند .
۳. تغییر طرح فقط یکبار امکانپذیر است: در صورت تغییر از طرح شماره یک به طرح شماره دو، امکان بازگشت به طرح قبلی وجود ندارد .
۴. ابهامات فیش حقوقی: هرگونه ابهام در مورد کسورات بیمه تکمیلی باید از طریق صندوق بازنشستگی کشوری (شماره ۰۲۱۲۵۰۰) پیگیری شود، نه از طریق بیمه دی .
۵. مرکز تماس شبانهروزی ۱۶۷۱: این شماره برای پاسخگویی به سوالات و رفع مشکلات بیمهشدگان در تمام ساعات شبانهروز فعال است .
قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری برای سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی منعقد شده و از ابتدای خردادماه ۱۴۰۵ به مدت یک سال اجرایی شده است. این قرارداد در قالب دو طرح با سطوح پوشش متفاوت ارائه میشود و همه بازنشستگان بهصورت خودکار در طرح شماره یک (با حق بیمه ماهانه ۸۰۰ هزار تومان) ثبتنام شدهاند .
خلاصه نکات کلیدی:
شرکت بیمهگر جدید: بیمه دی
طرحهای بیمهای: دو طرح با حق بیمه ماهانه ۸۰۰ هزار تومان و یک میلیون و ۴۰ هزار تومان
پوشش ویژه طرح شماره دو: خدمات دندانپزشکی و دارویی (با سقفهای مشخص)
مهلت ثبتنام: تا پایان مردادماه ۱۴۰۵
راههای ارتباطی: درگاه eservices.cspf.ir، کانال بله، نرمافزار «دی دار» و مرکز تماس ۱۶۷۱
پیگیری ابهامات: صندوق بازنشستگی کشوری (شماره ۰۲۱۲۵۰۰)
بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری میتوانند با مراجعه به درگاه خدمات الکترونیک صندوق، نسبت به انتخاب طرح دوم یا تغییر افراد تحت تکفل خود تا پایان مهلت تعیینشده اقدام کنند.
۱. شرکت بیمهگر جدید بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ کدام است؟
شرکت بیمه دی به عنوان بیمهگر جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری برای سال ۱۴۰۵ انتخاب شده و قرارداد از اول خردادماه به مدت یک سال اجرایی شده است .
۲. هزینه ماهانه بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری چقدر است؟
دو طرح برای بازنشستگان در نظر گرفته شده است: طرح شماره یک با هزینه ماهانه ۸۰۰ هزار تومان و طرح شماره دو با هزینه ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان به ازای هر نفر .
۳. تفاوت طرح شماره یک و دو بیمه تکمیلی چیست؟
طرح شماره دو علاوه بر خدمات پایه، پوششهای ویژهتری مانند خدمات دندانپزشکی (با سقف ۶۰ میلیون ریال) و خدمات دارویی (با سقف ۵۳ میلیون ریال) را نیز شامل میشود .
۴. مهلت ثبتنام یا تغییر طرح بیمه تکمیلی تا چه زمانی است؟
بازنشستگان و وظیفهبگیران تا پایان مردادماه ۱۴۰۵ فرصت دارند نسبت به انتخاب طرح شماره دو یا حذف و اضافه افراد تحت تکفل خود اقدام کنند .
۵. چگونه میتوانم طرح بیمه تکمیلی خود را تغییر دهم؟
از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری به نشانی eservices.cspf.ir یا کانال رسمی صندوق در پیامرسان بله .
۶. اگر در فیش حقوقی خود ابهامی درباره کسورات بیمه تکمیلی دارم، با کجا تماس بگیرم؟
هرگونه ابهام در فیش حقوقی، انصراف یا تقاضای طرحهای بیمهای باید از طریق صندوق بازنشستگی کشوری با شماره تماس ۰۲۱۲۵۰۰ پیگیری شود و بیمه دی در این موضوع دخالتی ندارد .
۷. شماره تماس و راههای ارتباطی بیمه دی برای بازنشستگان چیست؟
مرکز تماس شبانهروزی بیمه دی با شماره ۱۶۷۱ و نرمافزار «دی دار» برای دریافت خدمات و اطلاعات بیمهای در دسترس است .
پایان/*
ببین و بخون را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
