بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی در سال ۱۴۰۵ با شرکت آتیه سازان حافظ ارائه می شود. جزئیات مبلغ حق بیمه، سهم سازمان، ثبت نام، تمدید و خدمات درمانی را در اندیشه مُعاصر بخوانید.
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی ببین و بخون؛ بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی یکی از مهم ترین خدمات درمانی مورد توجه بازنشستگان و مستمری بگیران است؛ زیرا بخشی از هزینه های درمانی مانند بستری، جراحی، آزمایش، تصویربرداری و سایر خدمات پزشکی می تواند براساس مفاد قرارداد از سوی بیمه تکمیلی جبران شود. در قرارداد سال ۱۴۰۴ تا ۱۴۰۵، شرکت آتیه سازان حافظ به عنوان بیمه گر تکمیلی بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی معرفی شده و براساس اعلام مدیرعامل این شرکت، قرارداد جدید برای یک سال منعقد شده است. حق بیمه ماهانه هر نفر در این قرارداد ۷۲۰ هزار تومان تعیین شده که ۲۵۰ هزار تومان آن سهم سازمان تامین اجتماعی و ۴۷۰ هزار تومان سهم بیمه شده اعلام شده است.
اندیشه//معاصر نوشت: یکی از نکات مهم درباره بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی این است که بازنشستگانی که در دوره قبل تحت پوشش بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ بوده اند، طبق اعلام شرکت، برای ادامه پوشش نیاز به ثبت نام مجدد نداشته اند و پوشش آنها به صورت خودکار تمدید شده است. برای افراد جدید یا کسانی که قصد حذف، اضافه یا تغییر وضعیت بیمه ای خود را دارند، فرایند از طریق کانون های بازنشستگی و مسیرهای اعلام شده انجام می شود.
قرارداد جاری بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی با شرکت آتیه سازان حافظ منعقد شده است. مدیرعامل این شرکت در آذر ۱۴۰۴ اعلام کرد که قرارداد جدید میان آتیه سازان حافظ و کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی منعقد شده و خدمات بیمه تکمیلی برای بازنشستگان و مستمری بگیران برقرار شده است.
بر اساس اطلاعات اعلام شده، شبکه درمانی طرف قرارداد این شرکت شامل شعب و نمایندگی های متعدد و مراکز درمانی و تشخیصی در سراسر کشور است. آتیه سازان حافظ در زمان اعلام قرارداد جدید، از حدود ۱۱ هزار مرکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد خبر داده بود.
ا/ن/د/ی/ش/ه/م/ع/ا/ص/ر
یکی از مهم ترین پرسش های بازنشستگان، میزان حق بیمه ماهانه است. براساس اعلام مدیرعامل آتیه سازان حافظ درباره قرارداد ۱۴۰۴ تا ۱۴۰۵، مبلغ حق بیمه برای هر نفر ۷۲۰ هزار تومان در ماه تعیین شده است.
جدول مبلغ اعلام شده به شرح زیر است:
| عنوان | مبلغ ماهانه |
|---|---|
| کل حق بیمه هر نفر | ۷۲۰ هزار تومان |
| سهم سازمان تامین اجتماعی | ۲۵۰ هزار تومان |
| سهم بازنشسته | ۴۷۰ هزار تومان |
بنابراین مبلغی که از حقوق بیمه شده بابت این قرارداد کسر می شود، ۴۷۰ هزار تومان برای هر نفر اعلام شده است. این مبلغ مربوط به قرارداد اعلام شده برای دوره ۱۴۰۴ تا ۱۴۰۵ است و نباید آن را به عنوان مبلغ قطعی قرارداد دوره بعد تلقی کرد.
برای افرادی که پیش از این تحت پوشش بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ بوده اند، طبق اعلام شرکت، تمدید پوشش برای دوره جدید به صورت خودکار انجام شده و نیازی به ثبت نام مجدد وجود نداشته است.
این موضوع به ویژه برای بازنشستگانی اهمیت دارد که نگران قطع شدن پوشش درمانی خود در زمان تمدید قرارداد هستند. با این حال، افرادی که برای نخستین بار قصد عضویت دارند یا می خواهند افراد تحت تکفل را اضافه یا حذف کنند، باید براساس اطلاعیه همان دوره اقدام کنند.
ثبت نام یا تغییر وضعیت بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی در دوره اعلام شده، از طریق کانون های بازنشستگی انجام می شود. در اطلاعیه مربوط به قرارداد جدید، بازه ثبت نام و تغییرات برای بازنشستگان اعلام شده بود و تاکید شده بود که افراد متقاضی باید در مهلت تعیین شده مراحل مربوط را انجام دهند.
بنابراین بازنشسته ای که تاکنون بیمه تکمیلی نداشته یا قصد دارد افراد خانواده خود را به بیمه اضافه کند، باید آخرین اطلاعیه کانون بازنشستگی شهرستان یا استان خود را بررسی کند.
نکته مهم این است که مهلت های ثبت نام ممکن است برای هر قرارداد متفاوت باشد و نباید تاریخ مربوط به قرارداد قبلی را به عنوان مهلت ثبت نام قرارداد جدید در نظر گرفت.
پوشش های بیمه تکمیلی براساس مفاد قرارداد تعیین می شوند و ممکن است سقف تعهدات، فرانشیز و شرایط پرداخت برای خدمات مختلف متفاوت باشد. خدمات درمانی مورد توجه در این قرارداد شامل گروه هایی مانند هزینه های بستری، جراحی، آزمایش، تصویربرداری و خدمات تشخیصی و درمانی است.
در نتیجه، داشتن بیمه تکمیلی به معنای پرداخت تمام هزینه های درمان بدون محدودیت نیست. بازنشسته باید پیش از انجام خدمات درمانی، شرایط قرارداد، سقف تعهدات و فرانشیز مربوط به همان خدمت را بررسی کند.
آتیه سازان حافظ بیمه گر قرارداد تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی است و خدمات خود را از طریق شعب، نمایندگی ها و مراکز درمانی طرف قرارداد ارائه می کند. بر اساس اطلاعات اعلام شده هنگام انعقاد قرارداد، شبکه طرف قرارداد این شرکت شامل هزاران مرکز درمانی و تشخیصی در سراسر کشور بوده است.
بازنشستگان برای استفاده از خدمات بهتر است تا حد امکان به مراکز طرف قرارداد مراجعه کنند؛ زیرا نحوه پرداخت هزینه در مراکز طرف قرارداد با مراجعه به مراکز غیرطرف قرارداد می تواند متفاوت باشد.
ا/ن/د/ی/ش/ه/م/ع/ا/ص/ر
در صورتی که خدمت درمانی در مرکز طرف قرارداد دریافت نشود یا شرایط قرارداد برای پرداخت هزینه خارج از شبکه وجود داشته باشد، بیمه شده باید اسناد پزشکی و مدارک مورد نیاز را طبق ضوابط شرکت بیمه ارائه کند.
مدارک مورد نیاز بسته به نوع خدمت می تواند متفاوت باشد، اما معمولا اسناد پزشکی، صورتحساب، مدارک پرداخت و مدارک مرتبط با خدمت درمانی اهمیت دارد.
مدیرعامل آتیه سازان حافظ در زمان اعلام قرارداد جدید گفته بود بازنشستگانی که از ابتدای آذر ۱۴۰۴ هزینه درمانی داشته اند، می توانستند اسناد هزینه های پزشکی خود را به شعب و نمایندگی های شرکت تحویل دهند.
بازنشستگان باید نسبت به تماس های تلفنی یا پیام هایی که با عنوان ثبت نام یا تمدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی درخواست پرداخت وجه می کنند، دقت زیادی داشته باشند.
در اطلاعیه منتشرشده از سوی روابط عمومی آتیه سازان حافظ تاکید شده که شرکت برای ثبت نام بیمه ای با بیمه شدگان تماس نمی گیرد و حق بیمه نیز به صورت مستقیم از بیمه شده دریافت نمی شود؛ همچنین درخواست شماره کارت، شماره حساب یا لینک پرداخت برای فعال سازی بیمه، نشانه ای از کلاهبرداری عنوان شده است.
اندیشه//معاصر نوشت: بنابراین بازنشستگان نباید برای فعال سازی یا تمدید بیمه تکمیلی به افراد ناشناس پول واریز کنند و در صورت دریافت پیام یا تماس مشکوک، موضوع را از کانون بازنشستگی یا مسیرهای رسمی شرکت پیگیری کنند.
در کنار طرح پایه، برای قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی از طرح طلایی نیز نام برده شده است. جزئیات خدمات، سقف تعهدات و شرایط این طرح براساس قرارداد و اطلاعیه های مربوط به همان دوره تعیین می شود.
به همین دلیل بازنشسته ای که قصد انتخاب یا تغییر طرح دارد، بهتر است پیش از ثبت نام، جدول تعهدات، حق بیمه، فرانشیز و سقف پرداخت هر خدمت را بررسی کند.
ا/ن/د/ی/ش/ه/م/ع/ا/ص/ر
پوشش بیمه تکمیلی می تواند برای افراد تحت تکفل واجد شرایط نیز برقرار شود. نحوه اضافه کردن همسر یا سایر افراد تحت تکفل به شرایط قرارداد و مقررات ثبت نام همان دوره بستگی دارد.
در زمان ثبت نام، بازنشسته باید شرایط اعلام شده توسط کانون بازنشستگی را بررسی کند و مدارک مورد نیاز را ارائه دهد. اگر فردی در دوره قبلی تحت پوشش بوده باشد، وضعیت تمدید او نیز باید براساس اطلاعیه قرارداد جدید بررسی شود.
آخرین اطلاعات منتشرشده نشان می دهد قرارداد مورد اشاره برای دوره ۱۴۰۴ تا ۱۴۰۵ با آتیه سازان حافظ منعقد شده و مبلغ کل حق بیمه هر نفر ۷۲۰ هزار تومان بوده است که ۲۵۰ هزار تومان سهم سازمان تامین اجتماعی و ۴۷۰ هزار تومان سهم بیمه شده اعلام شده است.
با توجه به اینکه تاریخ و شرایط قراردادهای بیمه تکمیلی در دوره های مختلف تغییر می کند، ارقام مربوط به قرارداد ۱۴۰۴ تا ۱۴۰۵ نباید بدون اطلاعیه جدید برای دوره بعدی استفاده شود.
| موضوع | آخرین اطلاعات قرارداد اعلام شده |
|---|---|
| بیمه گر | آتیه سازان حافظ |
| جامعه هدف | بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی |
| دوره قرارداد | ۱۴۰۴ تا ۱۴۰۵ |
| حق بیمه هر نفر | ۷۲۰ هزار تومان در ماه |
| سهم سازمان | ۲۵۰ هزار تومان |
| سهم بیمه شده | ۴۷۰ هزار تومان |
| تمدید بیمه شدگان قبلی | طبق اعلام، خودکار |
| ثبت نام افراد جدید | از طریق مسیرهای اعلام شده |
| تغییر افراد تحت پوشش | طبق مهلت و ضوابط قرارداد |
| مراکز درمانی | مراکز طرف قرارداد آتیه سازان حافظ |
بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی برای بسیاری از بازنشستگان و مستمری بگیران اهمیت ویژه ای دارد، زیرا هزینه های درمانی یکی از مهم ترین هزینه های خانوارهای بازنشسته محسوب می شود. قرارداد دوره ۱۴۰۴ تا ۱۴۰۵ با شرکت آتیه سازان حافظ منعقد شده و مبلغ حق بیمه هر نفر ۷۲۰ هزار تومان تعیین شده بود که سهم بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان و سهم سازمان تامین اجتماعی ۲۵۰ هزار تومان اعلام شد.
بازنشستگان باید توجه داشته باشند که مبلغ حق بیمه، سقف تعهدات، طرح های بیمه ای و مهلت ثبت نام می تواند در قراردادهای جدید تغییر کند. همچنین برای جلوگیری از کلاهبرداری، هرگونه ثبت نام یا پرداخت وجه باید تنها از مسیرهای رسمی و کانون های بازنشستگی انجام شود.
برای پیگیری آخرین اخبار بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی، تغییر مبلغ حق بیمه، زمان ثبت نام، شرایط طرح طلایی و نحوه دریافت هزینه های درمان، اخبار رسمی کانون های بازنشستگی و اطلاعیه های شرکت بیمه را ملاک قرار دهید.
پایان/*
ببین و بخون را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
