بیمهشدگان تکمیلی آسیا برای دریافت خسارت هزینههای درمانی در مراکز غیرطرف قرارداد، دیگر نیازی به مراجعه حضوری ندارند و میتوانند مدارک خود را بهصورت آنلاین از طریق سامانه «سیناد» بارگذاری کنند . دسترسی به این سامانه از طریق اپلیکیشن «ی...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی ببین و بخون؛ بارگذاری مدارک بیمه تکمیلی آسیا یکی از مهمترین خدمات غیرحضوری برای بیمهشدگانی است که هزینه درمان خود را در مراکز غیرطرف قرارداد پرداخت کردهاند و به دنبال دریافت خسارت درمانی هستند . بیمه آسیا با راهاندازی سامانه «سیناد» و توسعه اپلیکیشن «یاس آسیا»، فرآیند دریافت خسارت درمان را بهصورت کاملاً برخط و بدون نیاز به مراجعه حضوری فراهم کرده است .
در این گزارش، با راهنمای گامبهگام بارگذاری مدارک، مدارک مورد نیاز برای هر نوع خدمت، نکات مهم برای جلوگیری از برگشت پرونده و روشهای پیگیری خسارت آشنا میشوید.
برای بارگذاری مدارک بیمه تکمیلی آسیا، دو روش اصلی وجود دارد:
| روش | آدرس / مسیر | توضیحات |
|---|---|---|
| اپلیکیشن «یاس آسیا» | دانلود از yas.bimehasia.ir | مسیر اصلی و بهروز؛ ورود و انتخاب گزینه «پیگیری» و سپس «آسیا مد» |
| وبسایت «آسیا مد» | med.bimehasia.ir | دسترسی مستقیم از طریق مرورگر (پس از ثبتنام در یاس) |
نکته مهم: بر اساس اطلاعیههای جدید، ورود به سامانه آسیا مد از طریق اپلیکیشن «یاس آسیا» انجام میشود و کاربران باید ابتدا این اپلیکیشن را نصب و در آن ثبتنام کنند . نام کاربری و رمز عبور برای ورود به آسیا مد، معمولاً کد ملی بیمهشده اصلی است؛ یعنی کد ملی را هم در فیلد نام کاربری و هم در فیلد رمز عبور وارد کنید . اگر پیام «کاربر یافت نشد» دریافت کردید، کد ملی سرپرست بیمهنامه (نه اعضای خانواده) را امتحان کنید .
اندیشه- معاصر نوشت: طبق راهنمای منتشرشده، اپلیکیشن «یاس آسیا» از نشانی yas.bimehasia.ir قابل دانلود است و پس از نصب، باید در آن ثبتنام مجدد انجام دهید و نام کاربری و رمز عبور جداگانهای برای آن بسازید . برای دسترسی به آسیا مد، کافی است داخل اپلیکیشن یاس، دکمه «پیگیری» را بزنید و از آنجا گزینه آسیا مد را انتخاب کنید .
پس از ورود به سامانه آسیا مد، از منوی سمت راست (در موبایل با آیکون همبرگری) گزینه «اعلام هزینه درمانی» را انتخاب کنید. این گزینه برای ثبت پرونده جدید و بارگذاری مدارک است .
فرم اعلام هزینه از بالا به پایین به این ترتیب پر میشود :
| فیلد | توضیحات |
|---|---|
| بیمهنامه | اگر بیش از یک بیمهنامه دارید، بیمهنامه فعال را انتخاب کنید |
| نام بیمهشده / عضو خانواده | عضوی که هزینه برای او انجام شده را انتخاب کنید (خود بیمهشده، همسر، فرزند یا سایر افراد تحت پوشش) |
| تاریخ انجام هزینه | همان تاریخ درجشده روی نسخه یا فاکتور را ثبت کنید، نه تاریخ روز ثبت پرونده |
| مبلغ پرداختی توسط بیمار | مبلغی که واقعاً از جیب پرداخت کردهاید. دقت کنید واحد این فیلد ریال است؛ یعنی اگر ۵۰۰ هزار تومان پرداخت کردهاید باید ۵,۰۰۰,۰۰۰ وارد شود |
| عنوان هزینههای تحت پوشش بیمهنامه | نوع هزینه را انتخاب کنید: ویزیت، دارو، آزمایشگاه، تصویربرداری، فیزیوتراپی، دندانپزشکی، عینک و لنز یا اعمال سرپایی |
| شماره نظام پزشکی | اختیاری است، اما وارد کردن آن برای پروندههای ویزیت، بررسی را سریعتر میکند |
| توضیحات | اختیاری؛ برای پروندههای چندقلمی یا موارد خاص یک توضیح کوتاه بنویسید |
نکته: اگر نام عضو خانواده در لیست نبود، در بالای همان صفحه دکمه «افزودن عضو جدید» را انتخاب کنید و اطلاعات او را وارد کنید .
پس از تکمیل فرم، نوبت به بارگذاری تصاویر مدارک میرسد. مدارک مورد نیاز برای هر نوع خدمت به شرح زیر است:
| نوع خدمت | مدارک مورد نیاز |
|---|---|
| ویزیت پزشک | تصویر نسخه یا فاکتور ویزیت با مهر پزشک |
| دارو | تصویر نسخه پزشک و فاکتور داروخانه با مهر |
| آزمایشگاه | تصویر برگه درخواست آزمایش و فاکتور با مهر آزمایشگاه |
| تصویربرداری | تصویر درخواست پزشک، گزارش رادیولوژی/سونوگرافی/MRI و فاکتور با مهر |
| فیزیوتراپی | تصویر نسخه پزشک، صورتجلسات فیزیوتراپی با مهر و فاکتور |
| دندانپزشکی | تصویر نسخه پزشک، فاکتور با مهر و در صورت نیاز، رادیوگرافی |
| عینک و لنز | تصویر نسخه چشمپزشک با مهر و فاکتور |
نکات مهم در بارگذاری مدارک:
کیفیت تصاویر اهمیت زیادی دارد؛ اطلاعاتی مانند نام بیمار، تاریخ، مبلغ و مهر مرکز درمانی باید کاملاً خوانا باشد .
فرمت فایل: معمولاً فرمتهای JPEG و PNG پذیرفته میشوند.
حجم فایل: سامانه معمولاً محدودیت حجم دارد، در صورت نیاز تصاویر را فشرده کنید.
پس از بارگذاری مدارک و بررسی اطلاعات، روی گزینه «ثبت نهایی» کلیک کنید. پس از ثبت موفق، یک شماره پیگیری برای پرونده صادر میشود که برای پیگیری وضعیت خسارت ضروری است .
پس از ثبت مدارک، میتوانید وضعیت پرونده را از دو طریق بررسی کنید:
بخش «پیگیری هزینه درمانی» در سامانه آسیا مد .
بخش پیگیری اپلیکیشن «یاس آسیا» .
طبق اعلام بیمه آسیا، پس از ارسال مدارک، معمولاً ظرف کمتر از ۴۸ ساعت از وضعیت رسیدگی به خسارت مطلع میشوید و در صورت تأیید، مبلغ خسارت به حساب شما واریز میشود .
اندیشه- معاصر نوشت: طبق اطلاعیههای منتشرشده، عمده خدمات خسارت درمان بهصورت الکترونیک و از طریق اپلیکیشنهای «آسیا مد» و «یاس» انجام میشود و بیمهشدگان میتوانند با بارگذاری مدارک، خسارت خود را ثبت و پیگیری کنند .
فقط از مسیرهای رسمی استفاده کنید: برای بارگذاری مدارک، فقط از اپلیکیشن «یاس آسیا» یا وبسایت med.bimehasia.ir استفاده کنید و به لینکهای ناشناس در شبکههای اجتماعی اعتماد نکنید .
پروندههای بیمارستانی استثنا هستند: همه مدارک بهصورت غیرحضوری بارگذاری میشوند، اما پروندههای بیمارستانی (بستری) باید بهصورت فیزیکی به نمایندههای بیمه آسیا تحویل داده شوند .
ثبت شماره شبا الزامی است: برای دریافت خسارت، شماره شبا باید در سامانه بیمه آسیا ثبت شده باشد. در صورت بروز مشکل، از لینک مستقیم bimehasia.ir/eservises/sayah/sayah برای ثبت شبا استفاده کنید .
مهلت بارگذاری مدارک: با توجه به اینکه قراردادهای بیمه تکمیلی معمولاً در تاریخ مشخصی به پایان میرسند، توصیه میشود مدارک خود را هرچه سریعتر بارگذاری کنید تا از بروز مشکل در روند تسویه جلوگیری شود .
مرکز تماس: در صورت بروز هرگونه مشکل، میتوانید با مرکز تماس بیمه آسیا به شماره ۱۵۵۸ تماس بگیرید.
بارگذاری مدارک بیمه تکمیلی آسیا بهصورت کاملاً غیرحضوری و از طریق اپلیکیشن «یاس آسیا» و سامانه «آسیا مد» (med.bimehasia.ir) انجام میشود. بیمهشدگان پس از ورود به سامانه، باید گزینه «اعلام هزینه درمانی» را انتخاب کرده، اطلاعات درمانی را بهدرستی وارد و تصاویر مدارک را با کیفیت مناسب بارگذاری کنند. ثبت موفق پرونده، یک شماره پیگیری ایجاد میکند که برای پیگیری وضعیت خسارت ضروری است.
خلاصه نکات کلیدی:
مسیر اصلی: اپلیکیشن «یاس آسیا» (yas.bimehasia.ir) و سپس «آسیا مد»
نام کاربری و رمز عبور: کد ملی بیمهشده اصلی
مدارک مورد نیاز: نسخه، فاکتور با مهر، مدارک تشخیصی (با کیفیت خوانا)
استثنا: پروندههای بیمارستانی (بستری) بهصورت فیزیکی تحویل میشوند
زمان رسیدگی: معمولاً کمتر از ۴۸ ساعت
شماره تماس: ۱۵۵۸
۱. بارگذاری مدارک بیمه تکمیلی آسیا از کدام سامانه انجام میشود؟
از سامانه «سیناد» و سرویس «آسیا مد» به آدرس med.bimehasia.ir که از طریق اپلیکیشن «یاس آسیا» قابل دسترسی است .
۲. چگونه وارد سامانه بارگذاری مدارک بیمه آسیا شوم؟
ابتدا اپلیکیشن «یاس آسیا» را از yas.bimehasia.ir دانلود و نصب کنید، سپس در آن ثبتنام کرده و پس از ورود، گزینه «پیگیری» و سپس «آسیا مد» را انتخاب کنید. نام کاربری و رمز عبور معمولاً کد ملی است .
۳. مدارک مورد نیاز برای بارگذاری بیمه تکمیلی آسیا چیست؟
تصویر نسخه پزشک، فاکتور با مهر مرکز درمانی، و در صورت نیاز، مدارک تشخیصی مانند گزارش آزمایش یا تصویربرداری. کیفیت تصاویر باید بهگونهای باشد که تمام اطلاعات خوانا باشد .
۴. آیا پروندههای بیمارستانی هم بهصورت غیرحضوری بارگذاری میشوند؟
خیر. فقط پروندههای بیمارستانی (بستری) باید بهصورت فیزیکی به نمایندههای بیمه آسیا تحویل داده شوند. سایر مدارک بهصورت غیرحضوری بارگذاری میشوند .
۵. چگونه میتوانم وضعیت پرونده خسارت خود را پیگیری کنم؟
از طریق بخش «پیگیری هزینه درمانی» در سامانه آسیا مد یا بخش پیگیری اپلیکیشن «یاس آسیا» .
۶. اگر با پیام «کاربر یافت نشد» مواجه شدم، چه کار کنم؟
کد ملی سرپرست بیمهنامه (نه اعضای خانواده) را امتحان کنید. معمولاً نام کاربری و رمز عبور، هر دو کد ملی بیمهشده اصلی است .
۷. زمان رسیدگی به مدارک بارگذاریشده چقدر است؟
معمولاً ظرف کمتر از ۴۸ ساعت از وضعیت رسیدگی به خسارت مطلع میشوید .
۸. آیا برای دریافت خسارت نیاز به ثبت شماره شبا دارم؟
بله، شماره شبا باید در سامانه بیمه آسیا ثبت شده باشد. در صورت بروز مشکل، از لینک bimehasia.ir/eservises/sayah/sayah استفاده کنید .
پایان/*
ببین و بخون را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
