قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری برای سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی منعقد شده است و از ابتدای خردادماه ۱۴۰۵ به مدت یک سال اجرایی شدهاست . این قرارداد در قالب دو طرح با سطوح پوشش و هزینههای متفاوت ارائه میشود ...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی ببین و بخون؛ یکی از مهمترین دغدغههای بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری، پوشش مناسب هزینههای درمانی و بیمه تکمیلی است. صندوق بازنشستگی کشوری با هدف ارتقای سطح سلامت و کاهش هزینههای درمانی این قشر، قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان سال ۱۴۰۵ را با شرکت بیمه دی منعقد کرده است .
مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری، فرآیند انتخاب بیمهگر جدید را به یک «ماراتن» تشبیه کرده و گفته است که هدف اصلی، عملیاتی شدن ماده ۸۵ قانون مدیریت خدمات کشوری بوده که بهرغم پیگیریهای فراوان در دولت، هنوز در مرحله بررسی است؛ لذا برای جلوگیری از وقفه در خدماترسانی، با برنامهریزی دقیق وارد فاز اجرایی با شرکت جدید شدهاند .
در قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان سال ۱۴۰۵، دو طرح با سطوح مختلف پوشش و تعهدات درمانی برای بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری در نظر گرفته شده است .
همه بیمهشدگان قرارداد سال گذشته بهصورت خودکار در این طرح قرار گرفتهاند و برای ادامه استفاده از پوشش بیمه تکمیلی در این طرح، نیازی به اقدام مجدد ندارند .
مشخصات طرح شماره یک:
حق بیمه ماهانه: ۸۰۰ هزار تومان به ازای هر نفر
پوششها: شامل تعهدات اصلی بیمه تکمیلی از جمله خدمات بستری، جراحی و پاراکلینیکی است
بازنشستگان و وظیفهبگیرانی که به پوششهای درمانی بیشتری نیاز دارند، میتوانند طرح شماره دو را انتخاب کنند .
مشخصات طرح شماره دو:
حق بیمه ماهانه: یک میلیون و ۴۰ هزار تومان به ازای هر نفر
پوششهای اضافی: علاوه بر تعهدات اصلی، خدمات و هزینههای مربوط به دارو و دندانپزشکی را نیز پوشش میدهد
سقف پوشش خدمات دندانپزشکی: ۶۰ میلیون ریال (۶ میلیون تومان)
سقف پوشش هزینههای دارویی: ۵۳ میلیون ریال (۵ میلیون و ۳۰۰ هزار تومان)
| عنوان | طرح شماره یک | طرح شماره دو |
|---|---|---|
| حق بیمه ماهانه (به ازای هر نفر) | ۸۰۰ هزار تومان | ۱,۰۴۰,۰۰۰ تومان |
| پوشش بستری، جراحی و پاراکلینیکی | دارد | دارد |
| پوشش خدمات دارویی | ندارد | دارد (سقف ۵۳ میلیون ریال) |
| پوشش خدمات دندانپزشکی | ندارد | دارد (سقف ۶۰ میلیون ریال) |
بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری از ۲ خرداد تا پایان مردادماه ۱۴۰۵ فرصت دارند تا نسبت به انتخاب طرح شماره دو یا انجام حذف و اضافه افراد تحت تکفل خود اقدام کنند .
نکات کلیدی ثبتنام:
تغییر طرح از شماره یک به طرح شماره دو در طول مدت قرارداد تنها یکبار امکانپذیر است و پس از تغییر، امکان بازگشت به طرح شماره یک وجود ندارد
در صورت عدم اقدام بازنشستگان، طرح شماره یک بهعنوان طرح پیشفرض فعال خواهد بود
ثبت درخواستها از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری انجام میشود
در قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان، امکانات زیر برای بیمهشدگان فراهم شده است :
| راه ارتباطی | توضیحات |
|---|---|
| درگاه خدمات الکترونیک صندوق | eservices.cspf.ir |
| مرکز تماس شبانهروزی بیمه دی | ۱۶۷۱ |
| کانال رسمی در پیامرسان بله | ble.ir/cspfnews97 |
| مرکز ارتباط با ذینفعان صندوق | ۰۲۱-۲۵۰۰ |
| وبسایت رسمی صندوق | cspf.ir |
۱. طرح پیشفرض فعال است: همه بازنشستگان بهصورت خودکار در طرح شماره یک ثبتنام شدهاند و نیازی به اقدامی برای ادامه این طرح ندارند .
۲. مهلت ثبتنامه محدود: بازنشستگان تا پایان مردادماه ۱۴۰۵ برای انتخاب طرح شماره دو و تغییر افراد تحت تکفل خود فرصت دارند .
۳. تغییر طرح فقط یکبار امکانپذیر است: در صورت تغییر از طرح شماره یک به طرح شماره دو، امکان بازگشت به طرح قبلی وجود ندارد .
۴. مرکز تماس شبانهروزی ۱۶۷۱: این شماره برای پاسخگویی به سوالات و رفع مشکلات بیمهشدگان در تمام ساعات شبانهروز فعال است .
۵. پوشش ۸۵ درصدی مراکز درمانی: بر اساس اعلام مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری، شرکت بیمه دی با بیش از ۸۵ درصد مراکز درمانی کشور قرارداد دارد که نگرانی دسترسی بازنشستگان به خدمات باکیفیت را کاهش میدهد .
قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری برای سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی منعقد شده و از ابتدای خردادماه ۱۴۰۵ به مدت یک سال اجرایی شده است . این قرارداد در قالب دو طرح با سطوح پوشش متفاوت ارائه میشود و همه بازنشستگان بهصورت خودکار در طرح شماره یک (با حق بیمه ماهانه ۸۰۰ هزار تومان) ثبتنام شدهاند .
خلاصه نکات کلیدی:
شرکت بیمهگر جدید: بیمه دی
طرحهای بیمهای: دو طرح با حق بیمه ماهانه ۸۰۰ هزار تومان و یک میلیون و ۴۰ هزار تومان
پوشش ویژه طرح شماره دو: خدمات دندانپزشکی و دارویی (با سقفهای مشخص)
مهلت ثبتنام: تا پایان مردادماه ۱۴۰۵
راههای ارتباطی: درگاه eservices.cspf.ir، کانال بله، مرکز تماس ۱۶۷۱ و ۰۲۱-۲۵۰۰
بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری میتوانند با مراجعه به درگاه خدمات الکترونیک صندوق، نسبت به انتخاب طرح دوم یا تغییر افراد تحت تکفل خود تا پایان مهلت تعیینشده اقدام کنند.
۱. شرکت بیمهگر جدید بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ کدام است؟
شرکت بیمه دی به عنوان بیمهگر جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری برای سال ۱۴۰۵ انتخاب شده و قرارداد از اول خردادماه به مدت یک سال اجرایی شده است .
۲. هزینه ماهانه بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری چقدر است؟
دو طرح برای بازنشستگان در نظر گرفته شده است: طرح شماره یک با هزینه ماهانه ۸۰۰ هزار تومان و طرح شماره دو با هزینه ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان به ازای هر نفر .
۳. تفاوت طرح شماره یک و دو بیمه تکمیلی چیست؟
طرح شماره دو علاوه بر خدمات پایه، پوششهای ویژهتری مانند خدمات دندانپزشکی (با سقف ۶۰ میلیون ریال) و خدمات دارویی (با سقف ۵۳ میلیون ریال) را نیز شامل میشود .
۴. مهلت ثبتنام یا تغییر طرح بیمه تکمیلی تا چه زمانی است؟
بازنشستگان و وظیفهبگیران تا پایان مردادماه ۱۴۰۵ فرصت دارند نسبت به انتخاب طرح شماره دو یا حذف و اضافه افراد تحت تکفل خود اقدام کنند .
۵. چگونه میتوانم طرح بیمه تکمیلی خود را تغییر دهم؟
از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری به نشانی eservices.cspf.ir یا کانال رسمی صندوق در پیامرسان بله .
۶. شماره تماس و راههای ارتباطی بیمه دی برای بازنشستگان چیست؟
مرکز تماس شبانهروزی بیمه دی با شماره ۱۶۷۱ و درگاه خدمات الکترونیک صندوق به نشانی eservices.cspf.ir در دسترس است . همچنین مرکز ارتباط با ذینفعان صندوق با شماره ۰۲۱-۲۵۰۰ آماده پاسخگویی است .
پایان/*
ببین و بخون را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
