دو بسته بیمه تکمیلی ۱۴۰۵
بر اساس اطلاعات منتشرشده، بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تأمیناجتماعی در دو سطح ارائه میشود :
۱. بسته پایه (طرح یک)
این بسته با هزینه کمتر، پوششهای درمانی با سقف مشخص را ارائه میدهد .
سقف تعهدات بسته پایه :
بستری فوقتخصصی: ۱۰۰ میلیون تومان
بستری عمومی: ۵۰ میلیون تومان
بیماران خاص و صعبالعلاج: ۴۵ میلیون تومان
خدمات پاراکلینیک: ۷,۵۰۰,۰۰۰ تومان
رفع عیوب انکساری چشم (یک چشم): ۷,۵۰۰,۰۰۰ تومان
توجه: در بسته پایه، خدمات دندانپزشکی، عینک، سمعک، ویزیت و دارو پوشش داده نمیشود .
۲. بسته طلایی (طرح دو)
این بسته با پوشش بدون سقف برای بسیاری از خدمات درمانی طراحی شده است و برای افرادی که به پوشش گستردهتری نیاز دارند، مناسبتر است .
سقف تعهدات بسته طلایی :
بستری فوقتخصصی: ۱۲۰ میلیون تومان
بیماران خاص و صعبالعلاج: بدون سقف
خدمات پاراکلینیک: بدون سقف
خدمات تشخیصی و درمانی سرپایی: بدون سقف
رفع عیوب انکساری چشم: بدون سقف
ویزیت: ۵ میلیون تومان
دارو: ۵ میلیون تومان
نحوه ثبتنام و انتخاب طرح
ثبتنام و انتخاب طرح بیمه تکمیلی از طریق کانونهای بازنشستگی و سامانههای مربوطه انجام میشود . بازنشستگان باید به نکات زیر توجه داشته باشند :
مسئولیت اطلاعات با خود بیمهشده است و در صورت اشتباه، حداکثر تا ۳ روز پس از ثبتنام فرصت اصلاح وجود دارد.
برای اضافه کردن افراد تحت تکفل (همسر، فرزندان، والدین)، اطلاعات همه افراد تحت کفالت باید وارد شود.
پس از ثبت نهایی، امکان ویرایش اطلاعات وجود ندارد.
بیمهشدگانی که در طرحهای قبلی ثبتنام داشتهاند، بهصورت خودکار در طرح پایه قرار میگیرند و برای انتخاب طرح طلایی باید درخواست خود را ثبت کنند .
ثبتنام از طریق:
نکات مهم / تذکرات / هشدارها
۱. بیمه عمر جداگانه است: هزینه بیمه عمر (۵۵ هزار تومان ماهانه) به مبالغ طرحهای بیمه تکمیلی اضافه میشود و بهصورت جداگانه از حقوق کسر میگردد .
۲. مهلت ثبتنام: بازنشستگان باید در مهلت تعیینشده از سوی کانونهای بازنشستگی، نسبت به انتخاب طرح و ثبتنام افراد تحت تکفل اقدام کنند.
۳. اپلیکیشن آتیهسازان حافظ: برای ارسال اسناد پزشکی، پیگیری خسارتها و مشاهده مراکز طرف قرارداد، میتوان از اپلیکیشن موبایل این شرکت استفاده کرد .
۴. فقط به سامانههای رسمی اعتماد کنید: ثبتنام تنها از طریق لینکهای اعلامشده در سایتهای رسمی معتبر است .
جمعبندی کاربردی
بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تأمیناجتماعی در سال ۱۴۰۵ با دو بسته پایه و طلایی در دسترس است. بازنشستگان باید با توجه به نیازهای درمانی خود، یکی از این دو طرح را انتخاب کرده و نسبت به ثبتنام خود و افراد تحت تکفل در مهلت تعیینشده اقدام نمایند. شرکت بیمهگر آتیهسازان حافظ، ارائهدهنده اصلی این خدمات است و تعهدات آن شامل پوشش هزینههای بستری، سرپایی و پاراکلینیکی میشود.
خلاصه نکات کلیدی:
سوالات متداول
۱. هزینه بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمیناجتماعی در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟
بسته پایه ۷۲۰ هزار تومان (سهم بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان) و بسته طلایی ۱ میلیون و ۲۵۰ هزار تومان (سهم بازنشسته یک میلیون تومان) در سال است .
۲. تفاوت طرح پایه و طرح طلایی چیست؟
طرح طلایی دارای پوشش بدون سقف برای خدمات پاراکلینیک، تشخیصی و درمانی سرپایی است، در حالی که طرح پایه دارای سقف مشخص برای هر خدمت است .
۳. چگونه میتوانم در بیمه تکمیلی ثبتنام کنم؟
از طریق سامانه کانون بازنشستگان (kabta.ir) یا سامانه آتیهسازان حافظ (atiyehsazan.ir) .
۴. چه افرادی میتوانند تحت تکفل قرار گیرند؟
همسر، فرزندان و والدین تحت تکفل میتوانند با ارائه مستندات، تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار گیرند .
۵. آیا خدمات دندانپزشکی در بسته پایه پوشش داده میشود؟
خیر، خدمات دندانپزشکی در بسته پایه پوشش داده نمیشود .
