جزئیات کامل قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمریبگیران تأمین اجتماعی برای سال ۱۴۰۵ توسط شرکت بیمه آتیهسازان حافظ اعلام شد. این بیمه در دو بسته «پایه» و «طلایی» (بدون سقف) ارائه میشود که حق بیمه ماهانه آن با مشارکت سازمان تأمین...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی ببین و بخون؛پوشش هزینههای درمانی و تأمین سلامت، یکی از مهمترین دغدغههای بازنشستگان و مستمریبگیران تأمین اجتماعی است. شرکت بیمه آتیهسازان حافظ به عنوان مجری قرارداد بیمه تکمیلی درمان این گروه، برای سال ۱۴۰۵ دو نوع طرح متفاوت ارائه کرده است که هر یک با توجه به نیاز و توان مالی بازنشستگان قابل انتخاب است. جزئیات این طرحها، از جمله حق بیمه، سقف پوشش و نحوه ثبتنام، بهتازگی از سوی مسئولان شرکت و کانون بازنشستگان اعلام شده است .
بر اساس اعلام مدیرعامل شرکت بیمه آتیهسازان حافظ، بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۵ در قالب دو بسته مجزا ارائه میشود :
بسته اول (پایه):
هزینه ماهانه: ۷۲۰,۰۰۰ تومان
سهم بازنشسته: ۴۷۰,۰۰۰ تومان
سهم سازمان تأمین اجتماعی: ۲۵۰,۰۰۰ تومان
بسته دوم (طلایی بدون سقف):
هزینه ماهانه: ۱,۲۵۰,۰۰۰ تومان
سهم بازنشسته: ۱,۰۰۰,۰۰۰ تومان
سهم سازمان تأمین اجتماعی: ۲۵۰,۰۰۰ تومان
نکته: در بسته دوم، برخی از خدمات درمانی بدون محدودیت سقف ارائه میشوند که برای افرادی که نیاز به پوشش کاملتری دارند، گزینه مناسبی محسوب میشود .
بر اساس اعلام کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی، افراد تحت تکفل بازنشستگان نیز میتوانند مشمول این بیمه شوند. افراد تحت تکفل شامل همسر، فرزندان و والدین هستند که باید دفترچه بیمه پایه تأمین اجتماعی به تبع بیمهشده اصلی داشته باشند .
شرایط پوشش فرزندان و والدین:
فرزندان پسر: در صورت عدم ازدواج و اشتغال به کار، میتوانند تحت پوشش قرار گیرند .
فرزندان دختر: در صورت مجرد بودن یا در صورت طلاق یا فوت همسر (با ارائه مدارک) تحت پوشش قرار میگیرند .
والدین: در صورت داشتن دفترچه بیمه پایه تأمین اجتماعی میتوانند تحت پوشش قرار گیرند .
ثبتنام و پیگیری بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی از طریق سامانه کانون بازنشستگان استان مربوطه انجام میشود . همچنین امکان استعلام وضعیت از طریق اپلیکیشن اختصاصی شرکت آتیهسازان حافظ نیز فراهم است .
برای ثبتنام، بازنشستگان باید به سامانه کانون استان خود مراجعه کرده و نسبت به انتخاب طرح مورد نظر (پایه یا طلایی) و تعیین وضعیت افراد تحت تکفل اقدام کنند. همچنین فرصت ثبتنام، انصراف و اصلاح اطلاعات در بازههای مشخصی اعلام میشود که توسط کانون اطلاعرسانی خواهد شد .
۱. مهلت ثبتنام: بازنشستگان موظفند در بازه زمانی اعلامشده از سوی کانون استان خود، نسبت به ثبتنام یا انصراف از طرح اقدام کنند تا پوشش بیمهای آنها با مشکل مواجه نشود .
۲. انتخاب آگاهانه: با توجه به تفاوت ۵۳۰ هزار تومانی حق بیمه ماهانه بین دو طرح، بازنشستگان باید با توجه به نیاز و شرایط مالی خود، گزینه مناسب را انتخاب کنند .
۳. کسر از حقوق: سازمان تأمین اجتماعی سهم خود (۲۵۰ هزار تومان برای هر دو طرح) را پرداخت میکند و مابقی بهصورت ماهانه از حقوق بازنشستگان کسر خواهد شد .
۴. افراد تحت تکفل: تنها اعضای خانوادهای که دارای دفترچه بیمه پایه تأمین اجتماعی هستند، مشمول این بیمه تکمیلی خواهند شد .
۵. مرجع استعلام: سامانه کانون بازنشستگان (kabta.ir) و اپلیکیشن آتیهسازان حافظ، منابع اصلی اطلاعرسانی و ثبتنام این بیمه هستند .
بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۵ توسط شرکت بیمه آتیهسازان حافظ و در دو بسته «پایه» و «طلایی» ارائه میشود. بسته پایه با حق بیمه ماهانه ۴۷۰ هزار تومان (با مشارکت ۲۵۰ هزار تومانی سازمان تأمین اجتماعی) و بسته طلایی بدون سقف با حق بیمه ماهانه یک میلیون تومان (با مشارکت ۲۵۰ هزار تومانی سازمان تأمین اجتماعی) در دسترس است .
ثبتنام این بیمه از طریق کانون بازنشستگان استان انجام میشود و افراد تحت تکفل مانند همسر، فرزندان و والدین نیز در صورت داشتن دفترچه بیمه پایه، میتوانند تحت پوشش قرار گیرند. با توجه به تفاوت قابلتوجه بین دو طرح، توصیه میشود بازنشستگان با بررسی نیازهای درمانی خود، گزینه مناسب را انتخاب کرده و در مهلت مقرر نسبت به ثبتنام اقدام کنند تا از پوشش بیمهای مطلوب بهرهمند شوند .
۱. حق بیمه طرح پایه چقدر است و سهم تأمین اجتماعی چقدر است؟
هزینه ماهانه طرح پایه ۷۲۰,۰۰۰ تومان است که سهم بازنشسته ۴۷۰,۰۰۰ تومان و سهم سازمان تأمین اجتماعی ۲۵۰,۰۰۰ تومان است .
۲. تفاوت بسته پایه و بسته طلایی چیست؟
تفاوت اصلی در سقف پوشش است. بسته پایه دارای محدودیتهایی در پوشش خدمات است، اما بسته طلایی بدون سقف بوده و برخی خدمات درمانی را بهصورت کامل پوشش میدهد .
۳. آیا میتوانم افراد تحت تکفل خود را به بیمه اضافه کنم؟
بله، همسر، فرزندان (با شرایط خاص) و والدین در صورت داشتن دفترچه بیمه پایه تأمین اجتماعی میتوانند تحت پوشش قرار گیرند .
۴. چگونه میتوانم برای بیمه تکمیلی ثبتنام کنم؟
ثبتنام از طریق سامانه کانون بازنشستگان استان خود و یا مراجعه حضوری به کانون انجام میشود .
۵. مهلت انصراف از بیمه تکمیلی چقدر است؟
بازنشستگان حداکثر ظرف مدت سه ماه پس از شروع قرارداد، در صورت عدم استفاده از خدمات، امکان انصراف دارند که باید به کانون استان خود مراجعه کنند .
۶. آیا میتوانم پس از ثبتنام، افراد تحت تکفل را حذف یا اضافه کنم؟
بله، در بازه زمانی مشخصی (معمولاً سه ماه اول قرارداد) امکان افزایش یا حذف افراد تحت تکفل فراهم است، اما حذف افراد منوط به عدم استفاده آن فرد از خدمات بیمهای است .
پایان/*
ببین و بخون را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
